权威解读癫痫是怎么回事

6月28日是个普通的日子，但对于无数癫痫患者和他们的亲人来说，却是个特别的日子。这一天是国际癫痫关爱日。癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。表现为意识、行为、感觉、情绪、自主神经等方面反复发作的、短暂的、刻板的异常，患者可能突然失去知觉、跌倒在地、肢体抽搐、口吐白沫、舌咬破、大小便失禁等。癫痫俗称“羊癫疯”，世界上患有癫痫的名人有诺贝尔、拿破仑、林肯，我国太平天国运动的领袖洪秀全也是一位癫痫患者。可见癫痫这种疾病是一种古已有之的常见病，并不可怕。患者不应感到自卑，社会也不应歧视癫痫患者。

癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。WHO公布的癫痫患病率为5%~11.2%。各国的调查方法不同，差异较大。日本为3‰～5‰，美国为5‰～10‰，我国的报告为7‰。一般认为是4‰～9‰，儿童为5‰～7‰。也就是说，世界上现有3000多万人患有癫痫病。我国癫痫患者约有1000万人，全国每年新发病例约65-70万，其中70%可以通过药物控制治疗，而20—30%的患者属于难治性癫痫，需要外科治疗。目前已知，75%～80%的癫痫病人发病年龄在18岁以前，因此，小儿癫痫的预防治疗尤为重要。

一、癫痫发病机制及类型

癫痫的发病机制目前尚不清楚，但是由于神经元的异常放电所致的理论已基本得到广泛的认同。癫痫的病因大体分为原发性、继发性和隐源性三类。原发性癫痫除可能与遗传因素有关外，没有其他可寻的病因;继发性癫痫具有已知或可疑的中枢神经系统病变;隐源性癫痫推测为继发性，但以目前的检查手段尚未发现病因。

二、癫痫的危害

1、癫痫发作对大脑造成损害，引起记忆障碍、智力下降、性格改变，又可促使发作次数增

多。

2、对行为的影响。一些病史较长的患者常出现行为怪异，表现为少言寡语、性格孤僻、易冲动暴怒、多疑等。

3、对寿命的影响。癫痫发作有时很突然，易造成意外伤害，若出现癫痫持续状态，危及生命。

4、癫痫不仅严重影响患者身心健康，而且与家庭生活紧密相关，给家庭和社会带来了沉重的负担。

三、癫痫治疗方法

随着医学的进步，目前癫痫的治疗手段已不单是药物治疗，手术、生物反馈、立体定向及基因治疗也已经相继应用于临床，但是目前的主要治疗手段还是药物治疗。约70%-80%的患者能够通过正规的抗癫痫药物治疗得到较好的控制，约有30%难治性癫痫可以经过严格的术前评估考虑手术治疗。迷走神经刺激疗法及深部电极刺激亦可作为难治性癫痫的一个可选择的辅助治疗手段。

四、抗癫痫药物使用注意事项

1、一经确诊及早用药

2、尽快控制发作

3、按发作类型选择有效安全价廉和来源有保证的药

4、药物剂量要合适，结合血浆药物浓度监测调整剂量

5、以单一药物为主

6、药物使用效果不理想或因为药物毒副作用，严禁突然撤换，必须要有一周以上的交替时间

7、停药必须在医生指导下进行，对癫痫症状消失者，也要维持治疗3-5年，然后再逐渐减量直到停药

五、哪些情况适合手术治疗

1、长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好，甚至有加重趋势的顽固性癫痫患者;

2、频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降，影响正常生活、工作或学习者;

3、若神经影像学检查，发现脑内有明确的致癫痫病灶，要尽早手术;

4、致癫痫灶不在脑的重要功能区，手术效果会更好，同时不会给病人带来明显残疾的手术等。胼胝体头部切开术，适用于顽固性、强制性、失张力性发作等。

六、迷走神经术的效果

迷走神经刺激装置于1988年由美国研制成功，美国FDA于1997年7月批准VNS用于顽固性癫痫的临床治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家，逾60,000例病人使用迷走神经刺激术，但在国内仅开展手术62例。由于VNS的作用机制不同于传统的药物治疗和切除手术，所以当药物无法控制时，VNS可作为顽固性癫痫的辅助疗法，与其他抗癫痫药物和手术一起使用。

由于VNS价格较为昂贵，目前还没有大面积推广。但对于那些药物控制不佳，又不具有手术适应症的顽固性癫痫患者，VNS不失为一种良好的选择。我们科室已开展该项手术。

七、诱发癫痫发作的相关因素

1、过重的体力劳动或脑力劳动、剧烈的体育运动

2、精神紧张、悲伤、忧愁、过度的兴奋、情绪激动

3、睡眠不足

4、一次大量饮水、过饱或过饥

5、饮酒、喝浓茶、食用大量咖啡因的食品如巧克力等

6、感冒、发热、感染等身体抵抗力下降

7、受凉、淋雨、过冷过热的水洗澡等

8、声光刺激，闪光、音量过强的音乐、惊吓等

9、突然停服抗癫痫药物

八、癫痫患者日常生活注意事项

l、癫痫患者不能骤减或停服抗癫痫药，以免引起癫痫持续状态

2、克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、发热、紧张、长时间上网和打麻将、低血糖、闪光等诸因素刺激

3、加强体质锻炼，起居有规律，忌烟酒、巧克力、咖啡、浓茶等刺激性食物

4、严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤

5、抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用

6、育龄期女性要在医生的指导下进行怀孕、生产

7.大量资料表明，癫痫是否发作与性生活没有直接联系，癫痫患者及其配偶不必有这方面的担忧。此外，癫痫患者还应对自己的疾病持乐观的态度，保持开朗的心情，进行适当的体育锻炼，在夫妻双方精神和体力较好的情况下安排自己的性生活，只要适时适度，完全可过上幸福生活。

8.癫痫患者应该和正常人一样享受生活，应该有爱情和美满的婚姻生活。但是，在选择配偶时最好不要找癫痫患者。统计资料表明，癫痫患者的子女与正常人相比，癫痫发病率高近10倍。

9.对于怀孕的患者，癫痫发作会造成全身缺氧，对胎儿的发育十分不利。有些患者在妊娠后的发作次数及程度比平时严重，需要长期服用抗癫痫药，有可能引起胎儿畸形，尤其是在怀孕前三个月内影响更大。从优生优育的角度考量，最好不在服药期间生育。此外，正在服药的妇女乳汁中含有抗癫痫药，婴儿吃奶时自然就吃进了一定量的抗癫痫药，可使婴儿出现喂养困难、药物过敏反应，甚至可能干扰脑发育，因此建议正在服抗癫痫药的妇女最好停止哺乳，改为人工喂养。

九、癫痫发作时家人如何处理

大多数癫痫发作可在数秒至数分钟内自行缓解，家属不要惊慌，应根据病人情况进行以下处理：

1、迅速使病人平卧、头偏向一侧，防止口腔分泌物吸入气管抑制呼吸，并迅速松解衣领、裤带，保持呼吸通畅

2、保护病人免受跌倒、摔伤等意外伤害，不可强行按压病人正在抽搐的肢体，避免引起骨折

3、将毛巾等身边软物塞于上下臼齿之间，但应注意勿塞满口腔，以免影响呼吸，避免咬伤舌头，当心口腔异物引起窒息

4、对正在发作的病人一般无需特殊干预，在等待发作自行结束时，仔细观察发作表现：如观察发作从身体的哪一侧开始，眼球和头部向哪一侧扭转，肢体有无强直或抖动等，这些信息对医生确定癫痫发作类型和选择合适的抗癫痫药物非常有帮助

5、病人发作时家属要注意看时间。如短时间内恢复正常则无需就诊，但应将发作情况记录在癫痫日志上，以备复诊时向医生报告。如发作持续10分钟仍未缓解应及时就诊